• Главная
• Стимуляция при ЭКО: сколько длится и как проходит

Стимуляция при ЭКО: сколько длится и как проходит

Когда беременность не наступает естественным путем, врачи предлагают ЭКО. Один из главных этапов — стимуляция яичников специальными препаратами. Женщины часто переживают: сколько это займет времени, больно ли, как изменится самочувствие. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/stimulyatsiya-pri-eko-skolko-dlitsya-i-kak-prokhodit/ врачи подбирают схему лечения под каждую пациентку — с учетом возраста, анализов и того, как организм реагирует на гормоны.

Зачем это нужно

Обычно у женщины за цикл созревает одна яйцеклетка. Для ЭКО этого мало. Врачи дают специальные гормоны, которые помогают яичникам вырастить сразу несколько яйцеклеток — обычно от 5 до 15 штук.

Зачем так много? Не все яйцеклетки получится оплодотворить. Часть окажется незрелой или с дефектами. Из оплодотворенных не все станут качественными эмбрионами. Поэтому запас нужен, чтобы в итоге получить хотя бы несколько здоровых эмбрионов для переноса.

Кому назначают

Стимуляцию проводят почти всем, кто делает ЭКО. Иногда врачи работают без нее — берут ту единственную яйцеклетку, что созрела сама. Но это редкость.

Стимуляция нужна, если:

• Маточные трубы непроходимы или их удалили

• У партнера проблемы со спермой

• Поставили диагноз эндометриоз

• Беременность не наступает, хотя анализы вроде в норме

• Женщине больше 35 лет — в этом возрасте яйцеклеток становится меньше

Перед началом оба партнера сдают анализы. Женщине делают УЗИ яичников и проверяют запас яйцеклеток специальным анализом крови на АМГ (антимюллеров гормон). Этот показатель помогает понять, сколько яйцеклеток еще осталось.

Как происходит стимуляция

Все начинается на 2—3 день месячных. Женщина приходит на УЗИ. Врач смотрит яичники и назначает уколы с гормонами.

Короткая схема. Начинают сразу в этом же цикле. Женщина каждый день делает уколы препаратов, которые заставляют в яичниках расти сразу много фолликулов (это такие пузырьки с жидкостью, внутри которых созревают яйцеклетки). Через несколько дней добавляют еще один препарат — он не дает яйцеклеткам выйти раньше времени. Такая схема подходит, если запас яйцеклеток хороший.

Длинная схема. Стартует еще в предыдущем цикле. Сначала врач назначает лекарство, которое временно «выключает» работу яичников — делает искусственную менопаузу. Потом дает стимулирующие гормоны. Это дольше, зато врач лучше контролирует процесс. Используют при эндометриозе, миоме или если предыдущие попытки не сработали.

Каждые 2—3 дня нужно приходить на УЗИ. Врач смотрит, как растут фолликулы, измеряет их линейкой на экране. Когда несколько штук дорастают до 18—20 миллиметров (размером почти с вишню), он говорит: «Пора». Назначает укол ХГЧ — это гормон, который запускает финальное дозревание. Через 36 часов после этого укола делают пункцию — под легким наркозом иглой забирают яйцеклетки из яичников.

Сколько времени это занимает

Зависит от того, какую схему выбрали. Короткая схема: уколы делают 8—12 дней. От первого дня месячных до забора яйцеклеток проходит примерно 2 недели.

Длинная схема: вместе с подготовкой в предыдущем цикле — 3—4 недели. Сами уколы для стимуляции — 10—14 дней.

Иногда фолликулы растут медленно. Тогда врач продлевает стимуляцию на пару дней или увеличивает дозу. Бывает наоборот — яичники слишком активно отреагировали. Тогда процесс останавливают пораньше, чтобы не было осложнений.

Какие лекарства назначают

Все препараты — это гормоны в уколах: гонадотропины, блокаторы овуляции и триггеры овуляции. Финальный укол за 36 часов до забора яйцеклеток. Обычно его делают вечером в строго назначенное время — опоздание даже на час может испортить результат.

Врач может менять дозы прямо в процессе. Смотрит на УЗИ и анализы — если что-то идет не так, корректирует схему.

Как отслеживают стимуляцию

Просто назначить уколы и ждать не получится. Нужен постоянный контроль: каждые 2—3 дня — УЗИ. Врач считает фолликулы, измеряет их размер и смотрит на внутренний слой матки (эндометрий). Он должен стать толще до 8-12 мм, чтобы эмбрион смог прикрепиться.

Плюс анализ крови на эстрадиол — это гормон, который показывает, как работают фолликулы. Если уровень растет — все идет хорошо. Слишком высокий — риск осложнений.

Когда на УЗИ врач видит хотя бы 3 фолликула по 18—20 мм, а эндометрий нужной толщины — назначает день пункции.

Что чувствует женщина

У всех по-разному. Что бывает часто:

• Низ живота тянет, как перед месячными

• Живот вздувается, джинсы давят

• Настроение скачет — то хочется плакать, то раздражает все подряд

• Быстрая усталость, хочется спать

• Болит голова

Это нормально. Яичники увеличиваются в несколько раз — вместо размера грецкого ореха становятся как мандарин. Плюс гормоны влияют на весь организм. Но если появилась резкая боль, тошнит так, что невозможно есть, трудно дышать, живот сильно раздуло — сразу звонить врачу. Это может быть синдром гиперстимуляции — серьезное осложнение, когда яичники отреагировали слишком бурно.

Пока идут уколы, нельзя активно заниматься спортом. Никаких пробежек, прыжков, фитнес-классов: яичники большие, можно травмировать. Можно гулять, делать легкую растяжку, плавать спокойно.

Что происходит дальше

После последнего УЗИ назначают день пункции. С утра натощак дают легкий наркоз на 15—20 минут. Врач тонкой иглой через влагалище прокалывает яичники и собирает жидкость из фолликулов. В ней плавают яйцеклетки.

Через 3—5 дней смотрят, какие эмбрионы получились. Лучшие переносят в матку или замораживают на будущее. Не из всех яйцеклеток получаются эмбрионы — это нормально. Часть не оплодотворится, часть остановится в развитии.

Итог

Правильно подобранная стимуляция — основа успеха. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/stimulyatsiya-pri-eko-skolko-dlitsya-i-kak-prokhodit/ врачи учитывают все особенности организма, чтобы получить достаточно качественных яйцеклеток и при этом не навредить здоровью.